На вершине пирамиды Гиппократа
Специализированных высокотехнологичных медицинских учреждений в Поволжье - не больше двух десятков. Но по уровню их материальной базы, технической оснащенности, диагностической и лечебной деятельности можно судить о состоянии всей системы регионального здравоохранения, об отношении к нему властей
и востребованности потребителями его услуг
 |
|
Крупнейший в России самарский областной онкодиспансер получит полмиллиарда рублей из федерального бюджета на ввод в строй второй очереди комплекса Игорь Казановский |
В казанском Межрегиональном клиникодиагностическом центре (МКДЦ) в ноябре впервые в Татарстане проведено экстраинтракраникальное шунтирование. Республиканский центр встал в один ряд с лечебными учреждениями России, которые способны избавилти жизнь человеку при окклюзии, или полной закупорке внутренней ночные грезыной артерии, и возникающей в результате этого хронической ишемии головного мозга.
Мастеркласс по проведению экстраинтракраникального шунтирования в ведущем лечебном центре Казани давала бригада ангиохирургов клиники факультетской хирургии Самарского государственного медицинского университета (СамГМУ) во главе с ее заведующим, доктором медицинских наук, профессором Алексеем Вачевым. Самарцы проводили операцию совместно с докторами отделения сосудистой хирургии МКДЦ, чтобы в скором времени казанцы выполняли ее уже самостоятельно.
Тиражирование уникального
Самарец Алексей Вачев известен тем, что создал единственное в России отделение хирургической ангионеврологии. Уникальность его в том, что здесь объединены СпеЦы различных областей, имеющих отношение к исследованию головного мозга: неврологи, лорврачи, офтальмологи, сосудистые хирурги. Доктора занимаются лечением патологии артерий, которые питают головной мозг и верхние конечности.
Клиника профессора Вачева представляет собой авторскую школу, достигшую высоких результатов в своем сегменте медицины. Ее мастеркласс в казанском МКДЦ - образчик полезного сотрудничества медицины эксклюзивной со здравоохранением, работающим в серийном формате. Но в полной мере воспользоваться достижениями самарских докторов из клиники СамГМУ способна не больничка районного звена, а современный высокотехнологичный комплекс, каким является казанский МКДЦ.
МКДЦ - единственное учреждение здравоохранения в Татарстане, где современные ИТразработки внедрены в повседневную клиническую практику. Все системы визуальной диагностики (от УЗИ до ангиографической установки) подключены в единую сеть к электронному архиву, что позволяет специалистам разного профиля оперативно обмениваться данными исследований для обеспечения непрерывности лечебнодиагностического процесса. Основные медицинские направления этого центра - терапевтическая помощь и операции на сердце, сосудах и головном мозге. Сотрудничество с СамГМУ говорит о том, что казанцы не уповают только на хайтек, а стремятся использовать и научнопрактический креатив видных ученых.
ИТ без крыши не оставишь
В МКДЦ есть где освоить не только шунтирование по методу профессора Вачева и другие эксклюзивные хирургические и терапевтические способы. Центр представляет собой одно из крупнейших в стране лечебных учреждений. Так что высокотехнологичное оборудование есть где разместить, и операционных вполне хватает, а стационар способен принять одновременно 380 больных.
Эти условия кажутся просто райскими для других поволжских лечебных учреждений по оказанию специализированной помощи - Самарского областного кардиологического диспансера, Самарской областной клинической офтальмологической больницы имени Ерошевского. Их здания появились в конце 1960х - начале 1970х и сейчас стали тесными и нравственно устаревшими. Какую ремонтную косметику ни используй, все равно нынешние возможности медицины в полной мере реализовать они не способны. Отдельные прорывы их ученых (профессораофтальмолога Андрея Золотарева или детского кардиохирурга Сергея Шорохова и других) нуждаются в развитии, которое невозможно на тесных старых площадях. В ноябре 2007 года первый вицегубернатор Самарской области Александр Нефедов подтвердил, что строительство лечебнодиагностического корпуса кардиодиспансера начнется в конце года. "Договоренность о строительстве достигнута со всеми заинтересованными ведомствами", - заверил чиновник. Это значит, что кардиоцентр на время стройки передал свои права собственности на участок площадью 48,3 тыс. кв. м в пользу областного министерства строительства и ЖКХ. Эта юридическая закавыка несколько лет мешала начать строительство корпуса, без которого авторитетный в Поволжье кардиодиспансер вполне мог впасть в стагнацию.
Офтальмологической клинике, основанной известным ученым Тихоном Ерошевским, пока везет меньше: поскольку обещанного эксгубернатором Константином Титовым строительства нового корпуса ждать неизвестно сколько, администрация больницы взялась за текущий ремонт, который, однако, абсолютно не способен разгрузить задыхающуюся от тесноты поликлинику.
В рамках ОМС и за наличные
Специализированная медицинская помощь представляет собой вершину здравоохранения. Как в целом вся система является затратной, так и медицина высокотехнологичная существует на деньги бюджетов разных уровней и средства обязательного медицинского страхования. Средств этих, судя по тому, как затягивается расширение даже самых востребованных и авторитетных, обладающих большим профессиональным потенциалом учреждений, явно недостаточно.
Оказание платных медицинских услуг в медцентрах - явление столь же привычное, как обучение в государственных вузах на платной основе или коммерческая активность академического театра. Высокотехнологичная медицинская помощь копейками не измеряется: в казанском МКДЦ есть дешевые процедуры (стоимостью 670-2500 рублей), отчетливо расписаны расценки консультаций от академика до ассистента (800200 рублей), телемедицинская консультация в ведущих центрах России и заграницаья (без учета гонорара врачуконсультанту) обойдется в 5490 рублей. Одним из самых дорогих в казанском центре является клипирование аневризмы головного мозга - 109 тыс. рублей.
Примерно в этих же интервалах и стоимость услуг в Самарском областном клиническом онкологическом диспансере (СОКОД). В ноябре прошлого года была введена в строй первая очередь нового комплекса онкоцентра. Центров, подобных самарскому по площади и техническим возможностям, 11 в мире и два - в Европе. Если сервис здесь приятно неожиданный - на уровне, который не приходилось наблюдать не только в других медучреждениях города, но и в культурных и торговоразвлекательных центрах, то цены здесь не потрясают ни дороговизной, ни дешевизной - вполне соразмерны с общим ценовым потоком. Консультация врачаонколога стоит 317 рублей, а онкологическая операция в сочетании с химиотерапией может обойтись и в 77 тыс. рублей (согласно прейскуранту). Среди самых дорогих - радиологическое лечение в сочетании с таргентной терапией препаратом "Канглайт" - 122 тыс.
Главный врач самарского онкодиспансера Виктор Тявкин в ответ на претензии посетителей по поводу якобы обилия платных услуг в СОКОД представил такой финансовый расклад деятельности онкодиспансера. В 2006 году финансовый объем услуг по ОМС был согласован с министерством здравоохранения и региональным фондом ОМС в размере 223 млн рублей. Фактически услуг этого вида было оказано на 265 млн. Дебиторская задолженность бюджетных средств составила 21 млн. Платных услуг за год в СОКОД было оказано на 29,9 млн рублей. В первом полугодии 2007 года онкодиспансер заработал 20,6 млн рублей, но и долги бюджета уже перевалили за восемь миллионов.
Эти цифры одного из высокотехнологичных медцентров Поволжья показывают: лечебное учреждение, построенное на бюджетные средства, не может обойтись без платных услуг. Но малейший перекос в сторону коммерциализации чреват не только формальным нарушением законодательства - здоровье человека не должно зависеть от стоимости медицинской услуги. Особенно покуда речь идет не о лечении насморка или мозоли, а о специализированной помощи по самым серьезным показаниям.
Гармония медицины и здоровья
Заместитель главного врача по профилактике Самарского областного клинического онкологического диспансера (СОКОД) Татьяна Золотарева считает, что высокая сознательность населения должна стать союзником врачей в сокращении количества тяжелых заболеваний
- Не так давно самарский онкоцентр посетила министр здравоохранения и соцразвития РФ Татьяна Голикова. И сразу возобновилась неновая тема о передаче СОКОДа в федеральную собственность, поскольку финансировать одно из крупнейших в мире учреждений здравоохранения только из областного бюджета весьма накладно и, возможно, нерационально. Есть ли у вас информация по этому поводу?
- В настоящее время наш диспансер финансируется из бюджета области, и вопрос его будущего окончательно не решен. Но в 2008 году мы должны получить из федерального центра 500 миллионов рублей на завершение работ и ввод в эксплуатацию второй очереди СОКОДа. В самом большом здании разместятся стационарный и диагностический комплексы, которые сейчас расположены в здании поликлиники. Когда вступит в строй вторая очередь диспансера, полностью будут использоваться все 69 тысяч квадратных метров площади, значительно улучшатся условия приема пациентов, использования оборудования, пребывания больных в стационаре.
- Действующая первая очередь нового самарского онкодиспансера отличается, как небо от земли, от прежних его помещений, особенно от купеческого особняка на улице Ленинской. Тамошняя скученность пациентов, очереди в каждый кабинет уж никак не настраивали посетителя на оптимизм. Сейчас эти бытовые проблемы решены: такого комфорта наблюдать в провинциальном здравоохранении не приходилось. Внешние факторы приятные, конечно, но не главные. У попавшего сюда человека один мучительный вопрос: что меня ждет? Способен ли новый диспансер сделать если не прорыв, то хотя бы большой шаг вперед в лечении онкологических заболеваний?
- Строительство онкодиспансера в Самаре стало предвестником федеральной геополитики развития высокотехнологичной медицинской помощи. В руках наших докторов имеется уникальное оборудование. Например, в отделе лучевой терапии открыт радиотерапевтический блок, основу которого составляют высокоэнергетические линейные ускорители и брахитерапевтические аппараты американской фирмы Varian. Это оборудование последнего поколения дает возможность использовать такие прогрессивные методики, которые можно сравнить с высокоточным оружием, поражающим опухоль на расстоянии. С их применением шанс излечения больных с злокачественными новообразованиями головы, шеи, легких, предстательной железы, головного мозга значительно возрастает. Мы теперь можем проводить органосохраняющее лечение при раке молочной железы. Еще пару лет назад такое было возможно только в крупных заграницаных центрах.
Эффективность использования новейшего высокотехнологичного оборудования зависит от профессионализма медперночные грезыала. В диспансере работает 20 докторов и кандидатов медицинских наук, 55 процентов врачей имеют высшую и первую категорию. Отдача от союза хайтека и образованного доктора выражается в статистике. Средний срок обследования больного от регистрации до госпитализации такой: в торакальном отделении в 2005 году он был равен 53,8 дня, в 2006м - 44,5 дня, в абдоминальном за этот период он снизился с 53,2 до 45,9 дня, в отделении общей онкологии - с 69,5 дня до 58,7.
- Конечно, мы понимаем, что при обнаружении злокачественной опухоли каждый день промедления может стоить больному жизни, потому приведенные вами цифры значимы. Но в то же время статистика онкозаболеваний удручает: в 2006 году они составили в Самарской области 399,1 случая на 100 тысяч населения, что выше заболеваемости в 2005 году (379) и заметно выше общероссийского уровня (в 2005 году было 330,5 случая на 100 тысяч человек). Каково ваше профессиональное объяснение этих показателей?
- На самом деле анализ ситуации по нашему лечебному профилю требует изучения гораздо больших данных. Например, в Самарской области доля запущенных форм злокачественных опухолей составила в прошлом году 14,5 процента, что значительно ниже общероссийского показателя (23,3 процента). В целом же неблагоприятная динамика основных показателей объективно свидетельствует о том, что Самарская область - экологически неблагоприятный регион. К особо тревожным точкам относятся Чапаевск, Отрадный, Новокуйбышевск. На бытовом уровне эти города так и закрепились в сознании как неблагоприятные для здоровой жизни. Наши данные лишь подкрепляют эти наблюдения. Аксиомой медицины любого профиля является раннее выявление заболеваний и отлаженная система их профилактики. Для нашей области ввод в действие второй очереди онкодиспансера поможет решить эту проблему с помощью его мощной высокотехнологичной ресурсной базы, которая будет доступной для населения.
Но высокие технологии все же не способны решить всех задач ни в лечении, ни в диагностике заболеваний. Звучит банально, но значение медицинской профилактики с внедрением хайтека вовсе не ослабевает. Мы постоянно развиваем систему информирования населения о мерах по предотвращению злокачественных заболеваний, о способах первичной самодиагностики (как, например, при опухолях молочной железы). Но, к сожалению, никто, кроме самого человека, не заставит его вовремя пройти флюорографию или ультразвуковое обследование. Необходимое оборудование и СпеЦыонкологи есть в каждой районной поликлинике. Проблема не только в загрязненной территории, возможных нестыковках между здравоохранением первичного звена и специализированной медпомощью. Проблема - в низком уровне культуры здоровья большей части нашего населения, кстати, независимо от возраста и материального достатка. Пока здоровье ценится ниже личного карьерного, финансового успеха, удовольствий или достижения некой цели, не стоит уповать на чудо высоких технологий.
Интервью взяла Нина Алпатова
По материалам: http://expert.ru/printissues/volga/2007/45/interview_piramid~
Опубликовано: 03 декабря 2007
Особые экономические зоны принесут России 5 триллионов рублей - Вести.Ru
Госдума увеличила компенсации по вкладам до 700 тысяч рублей - Комсомольская правда
ГАЗЕТА.GZT.ru Госдума увеличила компенсации по вкладам до 700 тысяч рублей Комсомольская правда - Теперь в том случае, если банк будет закрыт или обанкротится, государство гарантирует гражданам возврат вкладов в одном банке на сумму до 700 тысяч рублей (до этого максимальная сумма компенсации составляла 400 тысяч рублей ). Первоначально депутаты одобрили выплату компенсаций по такой схеме: вклады до 200 тысяч рублей возмещаются на 100%, а свыше этого порога и до 700 тысяч - только на 90%. Но потом, по всей видимости, поступила вводная из правительства, и Госдума вновь вернулась к законопроекту. ... Сбербанк может получить от ЦБ необеспеченные кредиты на 500 млрд рублей Госдума дала добро на 950 млрд рублей для поддержки финрынка Госдума одобрила пакет мер, направленных на поддержку российской финансовой системы -Госдума защитила вклады россиян до 700 тысяч рублей - Комсомольская правда
Все для Вас Госдума защитила вклады россиян до 700 тысяч рублей Комсомольская правда - Самая важная новость сегодняшего заседания касается простых россиян: их вклады до 700 тысяч рублей в банках РФ застрахованы полностью. А это значит, что теперь деньги российских вкладчиков не "сгорят" на банковских счетах. В первоначальном варианте 100-процентное возмещение касалось вклада до 200 тысяч рублей . А для остальной суммы ( от 200 до 700 тысяч) гарантировалось лишь 90-процентное возмещение, передает РИА "Новости". "Возмещение по вкладам в банке, в отношении которого наступил страховой случай, ... Госдума повысила страховку по вкладам до 700 тысяч рублей Вклады до 700 тысяч рублей будут возмещаться полностью Путин: граждане смогут получить возмещение вкладов на сумму до 700 тысяч рублей -